Tin tức
on Friday 25-10-2019 2:50pm
Danh mục: Tin quốc tế
ThS. Nguyễn Thị Liên Thi - IVFMD FAMILY
Trong thụ tinh trong ống nghiệm, số noãn tối ưu cho một chu kỳ chọc hút thường được cho là từ 13 đến 15 noãn. Mục tiêu của TTTON có kích thích buồng trứng (KTBT) là để thu nhận số lượng noãn đủ để có thể tạo phôi tốt, giúp bệnh nhân có cơ hội có thai và sinh con. Và mặc dù có thể thu nhận được nhiều noãn hơn, nhưng kích thích buồng trứng quá nhiều có thể dẫn đến hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), một trong những biến chứng của KTBT. Bên cạnh đó, một số nghiên cứu lại cho thấy càng nhiều noãn thu nhận được, tỷ lệ thành công lại không tăng thêm.
Một số quan điểm cho rằng TTTON với chu kỳ tự nhiên hoặc KTBT nhẹ (mild stimulation), với số noãn ít hơn nhưng có chất lượng tốt hơn.
Câu hỏi đặt ra là thực tế có phải thu nhận được nhiều noãn hơn thì noãn và phôi có chất lượng kém hơn hay không?
Vermey (2019) đã đánh giá dữ liệu về số lượng noãn chọc hút được và các kết quả lâm sàng. Đánh giá này dựa trên 28 nghiên cứu và nhìn chung, kết quả cho thấy rằng, càng có nhiều noãn hơn thì:
Câu hỏi đặt ra là thực tế có phải thu nhận được nhiều noãn hơn thì noãn và phôi có chất lượng kém hơn hay không?
Vermey (2019) đã đánh giá dữ liệu về số lượng noãn chọc hút được và các kết quả lâm sàng. Đánh giá này dựa trên 28 nghiên cứu và nhìn chung, kết quả cho thấy rằng, càng có nhiều noãn hơn thì:
- Số lượng phôi giai đoạn phân chia chất lượng tốt nhiều hơn (dựa trên 7 nghiên cứu)
- Nhiều phôi nang chất lượng tốt hơn (2 nghiên cứu)
- Số noãn trưởng thành nhiều hơn (5 nghiên cứu)
- Số hợp tử thụ tinh (2PN) nhiều hơn (8 nghiên cứu)
- Có nhiều phôi lưỡng bội hơn (3 nghiên cứu)
Vì vậy, có vẻ như nhiều noãn hơn đồng nghĩa với cơ hội thành công cao hơn!
Mỗi bước của IVF đều có xác suất kèm theo số noãn mất đi (do noãn không trưởng thành, noãn không thụ tinh, phôi không phát triển, phôi lệch bội, vv...). Ở một số bệnh nhân, số noãn hữu dụng nhiều hơn, một số bệnh nhân số noãn hữu dụng lại ít hơn. Cùng với sự phát triển của kỹ thuật đông lạnh phôi, KTBT- GnRH agonist trigger và tối đa hóa số lượng noãn có thể dẫn đến tăng tỷ lệ sinh sống tích lũy và rút ngắn thời gian có thai để có trẻ sinh sống. Tuy nhiên, một vấn đề khác của số noãn thu nhận nhiều là số phôi tồn dư nhiều có thể không được sử dụng. Do đó cần phải cân bằng giữa hiệu quả, lợi ích và chi phí đông lạnh cũng như gánh nặng cho việc xử lý vấn đề phôi tồn dư.
Tài liệu tham khảo:
Vermey BG, Chua SJ, Zafarmand MH, Wang R, Longobardi S, Cottell E, Beckers F, Mol BW, Venetis CA, D'Hooghe T (2019). Is there an association between oocyte number and embryo quality? A systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2019 Jul 3. pii: S1472-6483(19)30600-5. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.06.013.
Mỗi bước của IVF đều có xác suất kèm theo số noãn mất đi (do noãn không trưởng thành, noãn không thụ tinh, phôi không phát triển, phôi lệch bội, vv...). Ở một số bệnh nhân, số noãn hữu dụng nhiều hơn, một số bệnh nhân số noãn hữu dụng lại ít hơn. Cùng với sự phát triển của kỹ thuật đông lạnh phôi, KTBT- GnRH agonist trigger và tối đa hóa số lượng noãn có thể dẫn đến tăng tỷ lệ sinh sống tích lũy và rút ngắn thời gian có thai để có trẻ sinh sống. Tuy nhiên, một vấn đề khác của số noãn thu nhận nhiều là số phôi tồn dư nhiều có thể không được sử dụng. Do đó cần phải cân bằng giữa hiệu quả, lợi ích và chi phí đông lạnh cũng như gánh nặng cho việc xử lý vấn đề phôi tồn dư.
Tài liệu tham khảo:
Vermey BG, Chua SJ, Zafarmand MH, Wang R, Longobardi S, Cottell E, Beckers F, Mol BW, Venetis CA, D'Hooghe T (2019). Is there an association between oocyte number and embryo quality? A systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2019 Jul 3. pii: S1472-6483(19)30600-5. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.06.013.
Các tin khác cùng chuyên mục:
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Thành phố Hồ Chí Minh, Chủ nhật ngày 3 . 11 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 22 tháng 9 năm 2024
Năm 2020
Indochine Palace, TP Huế, chiều thứ sáu 9.8.2024 (14:20 - 17:30)
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/MVB_EBM_15_ICON.png)
Kính mời tác giả gửi bài cộng tác trước 15.12.2024
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/YHSS_70_moi_don_doc_icon.png)
Sách ra mắt ngày 15 . 5 . 2024 và gửi đến quý hội viên trước ...
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/YHSS_70_gioi_thieu_icon.png)
Sách dự kiến phát hành đầu tháng 6.2024
FACEBOOK